北京赛车秒速网站-官网|首页-欢迎您! 
 
  首页        北京赛车秒速网站      关于我们      产品中心      交易平台      开户交易      行情分析
 

耳鼻喉科疾病护理常规

  耳鼻喉科疾病护理常规_临床医学_医药卫生_专业资料。耳鼻喉科疾病护理常规 目 录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规……………………………

织梦内容管理系统

  耳鼻喉科疾病护理常规 目 录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10 1 一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1.评估病人主要临床症状和体征,采取切实可行的护理措施,做好心理疏导。保 证病人适当的活动和充分的休息。 2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3.遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。 4.准确执行医嘱,指导病人正确服药,观察药物疗效及副作用。 5.密切观察病人的生命体征与临床表现,注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、 气味、颜色及量,发现异常及时报告医生。 6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后,密切观 察病情变化,备好急救药物及器械,协助医生抢救。 2 二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1. 手术前测体温、脉搏、呼吸,如有异常报告医生。 2.饮食护理,全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求,术后的注意事项,以解除患者的思想顾虑,取得患者 的配合。 5.做好术前准备:术前一日按手术要求做好个人卫生处置(洗澡、剪指甲、剃胡须等) 。 遵医嘱术前用药,并根据医嘱做好药物过敏试验、备血,女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前,嘱病人排空大、小便;更换病员服,取下义齿及随身物品(项链、耳环、 戒指、手表、发夹、隐形眼镜) 。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如:氧气,吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后,根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位,如鼻部手术一般采取半 卧位;耳部手术取平卧位或健侧卧位;全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况,按时巡视,观察耳部手术者有无面瘫,内耳手术者有无眩晕、呕吐及 眼球震颤,咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应 及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理;给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等,并教会 病人或家属使用方法,气管切开病人按气管切开术后护理,保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项:如鼻部手术,注意鼻腔出血及 渗血情况,术后 24 小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后 24h 内进冷流质,以后视情况改为半流质 和软食, 5、喉部术后注意休息少讲话,勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化,如有异常及时通知医生,给与处理。 【健康指导】 3 1.指导病人合理进食,多食含足够热量、蛋白质和丰富维生素均衡饮食。 2.注意劳逸结合,适量活动。 3.严格遵医嘱按时、按量服药。 4.定期去门诊复查、随访。 4 三、鼻窦内镜手术护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。 术前护理 1、避免受凉、感冒、戒烟酒。 2、掌握控制咳嗽、打喷嚏的方法;指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气以配合手术。 3、遵医嘱应用抗生素,减少术中、术后、出血及感染。 4、术前一日按手术要求做好个人卫生处置(洗澡、剪指甲、剃胡须等) 。 5、术前 6 小时禁食禁水。 6、手术前嘱病人更换病员服,取下义齿及随身物品(项链、耳环、戒指、手表、 发夹、隐形眼镜) 7、携带 CT 去手术室。 术后护理 1、局麻予半坐卧位,全麻醒后 6h 予半坐卧位。 2、局麻术后 2 小时进食,全麻醒后 6 小时进食。开始进温冷流质饮食逐 渐过渡到半流质和普食。,禁吃过热、过硬、辛辣刺激食 3、防止口腔感染:饭后漱口,多次少量饮水。 4、鼻部予冰敷,遵医嘱予止血药。 5、病情观察:①注意鼻腔渗血情况。嘱病人口中有血轻吐出,勿咽下, 以便观察出血量。②筛窦开放者注意有无脑脊液鼻漏。③观察有无眶周淤血,一过性 失明,发现情况及时报告医生。 6、遵医嘱滴鼻:纱条拔出后可予麻黄碱、地氯液滴鼻(改善通气、消炎) 。 7、嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽,以免鼻腔纱条松动脱落引起出血。想 打喷嚏时用舌尖顶上腭或深呼吸、按人中。告诉病人纱条掉入咽喉部通知医务人员, 鼻腔纱条于 48~72 小时后取出。 【健康指导】 预防上呼吸道感染;指导正确擤鼻及鼻腔滴药;保持鼻腔清洁及抠鼻。常 规进行鼻腔清理与冲洗,定期复查,以防鼻腔粘连。 5 四、扁桃体手术护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。 术前护理 1、协助术前检查,注意有无炎症、凝血机制障碍。妇女经期、妊娠期不宜手术。 2、局麻术前禁食、禁饮 6 小时,全麻术前 8 小时禁食禁饮 3、心理护理;介绍有关手术过程及麻醉方式。 术后护理 1、卧床休息,全麻未醒者头偏向一侧。醒后及局麻者取半卧位。 2、防止出血:术后予颈部冰敷。手术当天不漱口,少说话,避免咳嗽,轻吐口腔 分泌物,勿咽下。观察伤口出血及渗血情况。术后第 2 天数励病人多说话、多漱口、多进饮 食,防止伤口粘连、瘢痕挛缩。 3、饮食:局麻术后 6h、全麻清醒后 6h 进冷流质,次日进冷半流质,3 日后可进 软食,2 周内禁吃辛辣、粗硬食物。 4、预防感染:注意监测体温。次日予含漱剂漱口。告诉病人次日创面会形成一层 白膜具有保护作用,勿触之,以免出血和感染。术后 5~6 天白膜脱落,属正常现象,勿恐慌。 同时防止再次出血。 5、术后病情观察:若白膜污秽、病人咽痛加剧、发热等提示感染征兆,应及时通 知医生。 【健康指导】 1、饭后漱口,保持口腔清洁。 2、2 周内不吃过热的、坚硬粗糙的食物,2 周后进普食。 3、锻炼身体,预防感冒。 6 五、气管切开手术病人护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。 1、取半坐卧位,去枕使颈部舒展。在更换体位时,头部及上身应保持在同一水平 线、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素,无刺激、易消化的半流质饮食。 3、床旁备吸氧、吸痰吸引装置,气管切开护理盘及其物品。 4、随时吸引呼吸道分泌物,保持内套管及呼吸通畅,防止窒息。 5、按时煮洗内套管,每 4-6h 清洗 1 次,在拔出内套管时,应固定好外套管,以 防将外套管一并拔出,内套管取出时间不宜过长,套管周围垫无菌纱布,以减少套管与伤口 皮肤摩擦。 6、湿化呼吸道,保持室内空气新鲜,适宜的温度和湿度,套管口覆盖双层湿纱布, 定期经套管滴入稀释痰液的药液,并遵医嘱进行氧气雾化吸入等。 7、为病人准备纸笔,鼓励其用笔或手势来表达自己的情感与要求,必要时可用手 指堵住气管套管口说话,克服语言交流障碍。 8、注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿,纵膈气肿,气胸等并发症,一旦发现 应做好标记,并配合医生处理。 9、注意病人呼吸情况:气管切开术后再度出现呼吸困难,烦躁不安,经吸痰不能 缓解时,可能为套管管腔堵塞或脱管,应迅速取出内管,吸净气管内分泌物,检查内套管是 否通畅,如套管通畅,则可能是脱管,应迅速通知医生及时处理。 10、禁用吗啡、可卡因、杜冷丁等抑制呼吸的药物。 11、拔管前先试行堵管 24~48h,堵管期间密切观察呼吸及发音情况,如出现呼吸 困难应立即拔除塞子,无呼吸困难报告医生决定拔管。 12、拔管后继续观察 l~2 天,伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤,覆盖无菌纱布。 【健康指导】 1.对于非喉头病变而致气管切开者,如气管套管已拔除,嘱其积极治疗原发病。 2.带气管套管出院者应告诉病人及家属注意: ①切不可取出外套管,防止发生窒息。 ②经常检查系带是否固定牢固,应打死结,其松紧度以能放入 1 指为宜。 ③不淋浴、不游泳、防止水溢入气管套管内。 7 ④应教会病人及家属内套管的清洗消毒及保持伤口清洁,及时更换敷料等方法。 ⑤尽量避免去人群拥挤的公共场所。 ⑥气管套管口用纱布覆盖,防止异物落入。 ⑦定期来医院复查,根据病情决定拔管时间。 8 六、急性会厌炎护理常规 按耳鼻咽喉科疾病护理常规 1.卧床休息、取半坐卧位,切忌平卧,备气管切开包于床旁。 2.给予高热量、营养丰富、易消化的流质饮食,忌食辛辣、酸、刺激性食物、多 饮水,并注意进食前后用含漱剂漱口。 3.体温过高者,采用物理降温措施、尽量增加水的摄入量。 4.进食困难应静脉补液,加强支持疗法,注意水、电解质及营养平衡。 5.遵医嘱使用抗生素与糖皮质激素静脉滴注及雾化吸入局部治疗,观察药物的作 用与副作用。 6.密切观察呼吸形态及其他生命体征的变化,呼吸困难者应给予吸氧、观察呼吸 的频率、深度、节律及发绀等变化。准备好行气管切开术的器械、吸引器,药品及抢救物品, 随时准备行气管切开术。 7.已施行气管切开术按气管切开术后护理常规。 【健康指导】 1.开展对本病有关知识讲座,提高病人对本病的认识。 2.告知患本病时不可掉以轻心,一旦复发应及时到医院治疗。 3.平时锻炼身体,增强体质,预防感冒,防止复发。 9 七、鼻出血护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规 【护理措施】 1、半卧位休息,休克者平卧位。 2、配合医生填塞止血(准备止血器械、敷料、药品) 。 3、遵医嘱用药:输液、输血、用止血剂。 4、给予高蛋白、高热量、易消化温冷流质、半流质饮食,避免过烫、过硬、辛辣 食品。 5、生活指导:嘱病人起床动作宜缓,勿用力排便。 6、观察 T、P、R、BP,嘱病人口腔有血轻吐出,便于观察。注意有无休克症状。 7、鼻腔填塞护理: ①注意填塞物有无松脱。 ②注意观察后鼻孔填塞纱球是否牢靠,有无断裂、松动,有上述情况及时处理, 防止纱球脱落引起窒息。 ③避免咳嗽、打喷嚏,勿用力擤鼻,勿弯腰低头。 ④口腔护理。 8、积极治疗原发病,如;高血压、糖尿病、血液病等。 9、严重出血需在鼻内镜下手术止血或行血管结扎术。 【健康指导】 ①教会病人局部止血方法:冷敷、指压法。 ②勿用手挖鼻,勿用力擤鼻。 ③加强体育锻炼,防受凉感冒。积极治疗原发病。勿吃辛辣刺激食物。鼻腔干燥 引起毛细血管破裂出血时,可滴复方薄荷油或涂四环素软膏使之润滑,防止出血。 10 八、突发性耳聋护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 【护理措施】 1.卧床休息 7~10 天。 2.主动安慰、尊重和同情病人,使病人了解本病的大致病情及治疗方法,尽最大 可能减轻病人思想顾虑,消除其焦虑情绪,主动配合治疗护理。 3.合理安排病人的各项治疗措施,如上午安排病人进行高压氧治疗,然后再遵医 嘱进行静脉输液营养神经,缓解动脉痉挛之药物。 【健康指导】 1.禁烟酒。 2.禁用各种耳毒性药物。 3.禁戴耳机听音乐及进入歌舞厅等高音响场所。 4.注意劳逸结合,避免过度疲劳紧张。 5.调离高音贝噪声场所工作。 11 九、急性化脓性中耳炎护理常规 1、适当休息,多饮水,进食易消化富营养的软食,保持大便通畅。 2、遵医嘱使用抗生素控制感染。 3、正确使用滴耳药。滴耳时,禁用粉剂,以免与脓液结块,影响引流。并发 鼻炎鼻窦炎者予麻黄碱滴鼻,以利咽鼓管引流。 4、观察外耳道分泌物的性质、气味。如出现恶心、呕吐、剧烈头痛、烦躁不 安等症状,应警惕并发症的发生。 5、观察体温变化,高热者给予物理降温或遵医嘱予退热药。 【健康指导】 ①教病人正确擤鼻、滴耳方法 ②有鼓膜穿孔或鼓室置管者避免游泳,防止耳内进水。禁用酚甘油。 ③加强体育锻炼,防止上呼吸道感染。 12 十、腺样体手术护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规,按咽部手术护理常规。 【术前护理】 1、向病人说明手术目的及注意事项,减轻其紧张心理。 2、全麻术前禁食 10~12 小时、禁饮 6 小时。 【术后护理】 1、术后安静侧卧,避免哭闹,应密切注意患儿有无频繁吞咽动作、口水是否为红 色,观察有无术后出血。告知患者勿剧烈咳嗽和打喷嚏。 2、监测患者生命体征。遵医嘱使用抗生素和止血药,遵医嘱滴鼻。嘱患者饭后漱 口,保持口腔清洁。 3、饮食:局麻术后 6h、全麻清醒后 6h 进冷流质,次日进冷半流质,3 日后可进 软食,2 周内禁吃辛辣、粗硬食物。 【健康指导】 饭后漱口,预防口腔感染。 13 织梦内容管理系统


上一篇:喉科疾病护理   下一篇:没有了
>